一個人的肢體因為遭受意外斷成兩截，一截肢體留在身上，另一截脫離身體，可能是掉在地上。這般血淋淋的一幕，即使慘不忍睹，一旁的人還是必須去面對，以第一時間拯救傷者。

然而，到底應該如何進行救護工作？

王錦保：立刻為傷者紮緊斷肢

骨科矯形科及手外科專科醫生王錦保說，除了一般立刻為傷者紮緊留在身體上斷肢的一端，或進行冰敷，使血液不致繼續湧流，以免傷者因失血過多而喪失性命，或上夾板固定斷肢、包紮傷口等救護法，挽救傷者脫離身體的斷肢，也很重要。

人們必須先有一個概念，就是在正常氣溫下，手掌只能保留6小時，手指保留的時間比較長，可達12小時。在攝氏4至10度的環境，則可保留達24小時。

他說，如果處理得當，脫離身體的那一部分還可以回到傷者身上，甚至接駁回去之後，仍然能夠活動自如，同時避免以殘缺的模樣示人。

斷肢清理後用濕布包裹

只要來得及處理，脫離身體的斷肢還可以重生。傷者和救護者千萬不可慌張，如果醫院在附近，應該立刻把傷者和斷肢一起送院，爭取寶貴的第一時間進行治療。

脫離身體失血的斷肢，顯得蒼白。如果情況允許，可以把斷肢在流動的自來水清理之後，以一塊清潔的濕布包裹，然後放進一個塑膠袋中。最好有移動冰箱，把整個塑膠袋置於冰箱，以便送到傷者進行急救的醫院。

斷肢不可直接與冰塊接觸

如果運送上有問題或其他原因，可以把這個塑膠袋放進冰櫃的冰格冷藏，以保住斷肢的生命力。不過，千萬要記住，斷肢不可以直接與冰塊接觸，以免它的組織細胞凍死。

有關斷肢可能是一根手指，可能是半截手掌，或一截前臂，在攝氏0至4度的寒冷溫度中，24小時之內還可以保住它重生的生命力。

72小時後仍成功接駁斷肢

台灣有一宗罕有病例，醫生在72小時之後，仍成功的接駁斷肢。可見人體其實有很強的再生能力，重要的是斷肢必須清潔的冷藏，保持新鮮，避免它腐爛。

另一個重要的關鍵問題是，接駁斷肢須與時間競賽，為了爭取時間，應該到擁有這項醫療技術的醫院，以免延醫誤治。

用放大40倍手術顯微鏡
可接駁微小血管神經線

王錦保說，使用放大40倍的手術顯微鏡接駁斷肢，可以接駁微小至直徑1mm至2mm的血管或神經線。

醫療隊伍2至3週輪值搶救

接駁斷肢醫療費高，醫院必須出動一支包括外科醫生和護士的醫療隊伍，以2至3週的時間，每天6至8小時工作，或輪值不斷的進行搶救工作。

這時，手術顯微鏡下進行的顯微手術，所使用的器材非常小，一旦掉在地上，將難以再找到。所以，進行手術的都是經過專門訓練的醫護人員。

手術成功率達90%

令人感到欣慰的是，一般上手術的成功率高，可達90%。只是手術後工作同樣重要，病人必須勤加練習物理治療的運動，使受傷的部位儘快恢復它的正常活動能力。

一般的情況，接駁手掌的病人，若有物理治療，4個月之後就可以拿東西。

手指末端截斷療效100%

世界上首宗斷肢接駁手術是1920年進行的接駁手指手術，到了1962年才有首例的接駁手臂手術。1963年日本進行了世界首宗拇指接駁手術。

上世紀60年代出現的手術顯微鏡，使斷肢接駁成為可能。一般上手指末端截斷，療效是100%。

50%康復責任落在病人身上

手掌到手指中段，接駁好之後，受傷部位會僵硬。因此，手術之後的療效，50%的康復責任落在病人身上。病人若勤於物理治療運動，受傷部位的神經線將逐步恢復，以致活動能力有所改善。

王錦保每年進行約14宗接駁斷肢手術，病人多數是工業意外受害者，並以外勞為多。

由利器造成的斷肢，傷口整齊，比較容易治療。拉扯力量，或巨力撞擊造成的截斷，則因為血肉糢糊，筋骨、肌肉、血管和神經糾纏在一起，各種組織受到破壞的程度很大，治療時大費周章。

太嚴重傷害須進行移植

太過嚴重的傷害，可能因為原來的組織已不能重生，必須進行移植手術，如移植皮膚，或把腳指移植到拇指部位。

人手的構造包括皮膚、肌肉、骨骼、韌帶、神經、血管等組織。例如，手腕便有10條韌帶，醫生須為割脈自殺者修補韌帶和腕動脈。

如果斷肢涉及骨骼破裂，或移位，則必須進行特別的處理，包括進行骨骼接駁、鎖螺絲或鋼片固定等治療法。

兒童康復能力最強

臨床上，手指、掌部、腕部和前臂截斷比較容易治癒，而以兒童的康復能力最強。

嚴重創傷，或受傷部位有3種組織，或更多組織，如韌帶、骨骼、血管和神經嚴重受傷，則比較難治。老人和煙客血管已纖維化，手術成功率相對的低。