4種骨髓移植法

血液專科鄭琪興醫生（Dr. Lan Teh）最近在一項專訪中，講解“骨髓移植”的方法：

共有4種骨髓移植法：

移植母細胞

骨髓移植的目標：它最大目標，是先使用高劑量化療藥物，殺死病人骨髓內的癌細胞。隨後，把骨髓裡抽出的健康母細胞（Stem Cells）移植進入病人體內。如此，病人的骨髓就能生長出新的血球。

年紀越大‧風險越高

在進行骨髓移植之前，醫生必須做出以下3項考慮：

年齡重要
年齡：病人年齡越大，做骨髓移植風險越高，這是因為老年人較多發生併發症。目前，同種異體骨髓移植的年齡，是在40歲以下者。自體骨髓移植和小型同種異體移植的年齡，不可超過60歲者。

適合治療的血液病
適合進行骨髓移植的血癌和血液病：不是每一種血癌或血液病，都適合進行骨髓移植。只有以下者才適合進行骨髓移植：
1.急性粒狀細胞血癌：在經過第一次緩解期之後，很適合進行骨髓移植者。
2.慢性粒狀細胞血癌。
3.血球再生障礙血癌（Aplastic Leukaemia）。
4.急性淋巴胚細胞血癌：第二次緩解期後，進行骨髓移植尤佳。
5.非霍克金氏淋巴癌：復發後，才進行骨髓移植。
6.多發性骨髓癌（Multiple Myeloma）：50歲以下的病人，較適合進行骨髓移植。基本上，多發性骨髓癌是一種絕症。

捐骨髓人
適合捐骨髓的人：同種異體的捐骨髓人的組織，必須符合病人的組織。只要捐髓人健康就可，沒有年齡限制。

HLA須符合才能捐髓

為甚麼HLA必須符合，才能做骨髓移植呢？

因為HLA是人體內的一道防衛系統，它能辨別侵入人體內的“非我族類”。如果輸入的“骨髓白血球細胞”與原來的白血球細胞形態有異的話，HLA就能辨認出來，並且能對付它們。這就出現了“移植物對抗宿主”的反應，也就是我們常說的“器官排斥”現象。

抽取骨髓的方法

醫生可從捐髓者體內的2個位置裡抽取母細胞：其一是：從骨髓裡抽取；其二是：從血液裡抽取。

母細胞能製造出不同血球細胞：即紅血球、白血球和血小板等等。

先化療，後移植

鄭琪興醫生說：“我們為病人進行骨髓移植最重要的考量是：病人在經過化療和藥物後都無法痊愈，最後才考慮骨髓移植。”

骨髓移植必須在病情未復發時就要進行，因為一旦病發後才移植的話，療效就會較差。

不必做移植的血癌

雖然如此，在急性粒狀細胞血癌之中，也有一些“亞型”（Sub-Types）的血癌，是不必做骨髓移植。例如AML-M3亞型血癌，只要用藥治療，療效可達70至80%。

必須先做檢驗

近年來，在做骨髓移植之前，有許多儀器能準確地“預測”骨髓移植的療效。例如檢驗骨髓、特別標誌和分析染色體等等。

發明特效藥

至於慢性血癌，骨髓移植已經不是唯一的治療法了，因為，目前發明的特效藥，例如Imatinib（Glivec），能有效殺死慢性血癌細胞，幾乎絕跡。

雖然慢性血癌仍然不能“根治”，不過，病人卻能延長壽命。

骨髓移植治療淋巴癌

至於淋巴癌病人在化療後又復發，就需做骨髓移植。

骨髓移植時所用的骨髓，最適合的是兄弟姐妹的，因為他們的HLA符合。

淋巴癌病人在進行骨髓移植時，通常是使用病人自己的骨髓，它有以下特點：

醫生使用高劑量（劇毒）化療，治療病人淋巴癌時，會把骨髓裡的細胞，包括淋巴細胞全部殺死，這樣一來，骨髓裡就出現一片空白。因此，醫生就把病人自己的骨髓移植回去，使淋巴細胞重生。

事實上，這種治療法，是病人在搶救自己的骨髓。

非血癌的血液病

在大馬，骨髓移植除了用來治療血癌之外，也用來治療其他一些“非血癌的血液病”：

骨髓移植的療效