（澳門）避孕的方法很多，根據亞太區避孕協會的報告，大馬人選擇的避孕方式是使用男性避孕套，年輕男女則會尋找較為方便和副作用少的避孕工具。近年來，歐美開始流行使用陰道環（Vaginal ring）避孕。陰道環是荷爾蒙避孕方法之一，含雌激素與黃體素，功效與避孕藥雷同，預計今年內引入大馬市場。不過，陰道環必須在醫生的允許下才能使用，而且會增高女性出現血栓及血栓造成的中風和心臟病風險。另外，不能吃避孕藥的女性也不能使用陰道環。

澳洲新南威爾斯大學婦女與兒童健康系講師特麗芙然（Teri Foran）醫生指出，陰道環提供女性另一項避孕選擇。避孕藥必須每天吃，而陰道環則在置入陰道內3週後再取出一週，對忙碌的女性是另一項方便的選擇。

她解釋，陰道環由柔韌的醫用橡膠材質製成，直徑約2吋，呈圓形環內，含雌激素與黃體素。置入陰道後，每日緩慢釋放少量藥物到血液中達到避孕效果。陰道環和口服避孕藥功能和原理相似，差別是一個放入體內，另一個則是口服。

緩慢釋放藥劑抑排卵

特麗芙然說，陰道環是將環中所含的藥劑緩慢釋放到體內，可以抑制排卵，並且增加子宮頸口黏液濃稠度，不讓精子通過，達到避孕效果。以每個月為一個循環，置入避孕環3週後取出，進入下次的生理期，一週後再度置入。

“陰道環放入陰道後，女性不會覺得體內有東西或不舒服。數據顯示，有小部份的伴侶在進行性行為時會察覺陰道環的存在，不過大部份人都不覺得這是一個問題。”

她表示，陰道環的大小比陰道稍微寬一些，置入後，陰道環會“撐”在陰道壁，因此不容易掉落。陰道環的使用方法跟衛生棉條一樣，但大馬女性使用衛生棉條的人數不多，引進後的接受度未知如何。美國藥物管理局在2001年通過使用條例，而歐洲各國也紛紛接受，預計大馬女性今年內就可以多一項避孕選擇。

洗澡時將陰道環放入

她建議，女性可以在洗澡時將陰道環放入陰道內，若使用浴缸泡澡會更方便，比較容易置入。

“很多女性平時不常碰觸自己的身體，洗澡的時候比較放鬆，是最佳置入的時候。購買陰道環需要醫生證明，女性可請教醫生如何放入。”

陰道環有血栓風險
使用前咨詢醫生

特麗芙然指出，陰道環跟避孕藥一樣，須醫生允許才能使用，而兩者的副作用相同。使用陰道環的女性出現血栓及血栓造成的中風和心臟病的風險會增高。因此，不能吃避孕藥的女性，也不能使用陰道環。

她說，偏頭痛、患上荷爾蒙相關癌症，如乳癌患者，以及正在哺乳的女性、重度煙癮者、有血栓或中風病史者，使用之前應詳細與醫生討論。

宮內投藥系統長期避孕
減少子宮內膜增生

長期避孕方法包括結紮手術、傳統的子宮內避孕器（Intrauterine Device，IUD）及新型的宮內投藥系統（IUS）。結紮手術進行後，無法恢復生育能力，因此進行手術前應仔細考慮清楚。IUD可使用3至5年，而IUS則可用上5年，兩者皆是長效的避孕工具。

IUD在市場上的時間較久，IUS則自1990年代投入市場。發明者陸克南（Tapani Luukkainen）醫生表示，早在60年代末至70年代，他已經構思新型的避孕系統，經長期研發，直到90年代才完成研究推出市場。IUS在1998年已引入馬來西亞，且使用的人口不斷攀升。

他指出，IUS將一個具有彈性的T型塑膠結構置入子宮內，垂直臂套管內含有荷爾蒙，能定量釋放微量荷爾蒙，而其橫臂伸展開來，可以固定在子宮底部。“IUS內含左炔諾孕酮（Levonorgestrel），是一般口服避孕藥中經常使用的荷爾蒙。IUS的使用原理是讓子宮頸黏液變稠，讓精子難以穿過，無法令卵子受精，同時抑制精子在子宮和輸卵管內的正常活動。另外，也能讓子宮內膜增生減少，創造不利的懷孕環境。”

IUS裝置很簡單
可長期使用

陸克南醫生說，新型宮內投藥系統（IUS）的裝置很簡單，熟練的醫生或醫護人員只需兩三分鐘就可以裝好，置入錯誤的風險很低。不過，IUS並非可以隨意買到，想要裝置的女性仍需諮詢醫生，確定本身適合使用該避孕工具。陸克南表示，取出IUS裝置更簡單，只要兩秒就可以。

“很多人覺得動手術很不方便，IUS不需動手術。對於經血量很多的女性而言，這也是一個很好的選擇。不少女性有不穩定出血問題，大部份是沒有原因的，IUS可以減少出血。至於那些對手術有不良反應的人，IUS不需要動手術，可以長期使用。”

新型宮內投藥系統（IUS）3好處

1. IUS能讓子宮內膜增生減少，相對經血流量也會減少，不過仍保持排卵。有些地方的女性認為經血是不好的血，需要排出體外，理論上身體並沒有壞血。子宮內膜沒有增厚，就不會有流出經血。這樣不僅不會危險，反而可以帶來好處，流血較少可以讓人的血液值更好。

2. 女性置入IUS後，最初的3個月會出現點狀出血或經期間出血，之後會逐漸改善，血量大為減少。1年後，約10-20%的女性完全沒有月經，這是因為子宮內膜完全停止增生，就不會有月經。取出裝置後，月經又會恢復正常。

3. IUS適合各階層年齡的女性使用，在歐美國家尤其受歡迎。很多女性喜歡在較年長時才懷孕，這是很好的工具，幾乎跟結紮一樣有效。一旦改變主意想懷孕，只要取出就可以。相對IUD會造成經期拉長和經血量增加，IUS不會出現這問題。據大型研究指出，1000名使用IUS一年的婦女中，只有1至2人懷孕，避孕功能頗高。同時，哺乳的女性可以使用，不會改變乳汁的分泌。